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Arbeiten Bienen für die Zahngesundheit?

Ob das natürliche Bienenprodukt Propolis in der Endodontie (Behandlung des Zahninneren) Anwendung als Pulpakappungsmaterial und intrakanalisches Medikament finden sollte, haben Forschende jetzt untersucht . 

Aus einer Mischung aus Pflanzenharzen, Bienenwachs und ätherischen Ölen stellen Bienen der Naturstoff Propolis her. Dank seiner entzündungshemmenden, antibakteriellen und antioxidativen Eigenschaften findet dieser in der Medizin Anwendung. Im Bereich der Zahnmedizin, speziell in der Endodontie, findet es als Schutzschicht für freigelegte Zahnnerven (Pulpakappung) oder als Medikament in infizierten Wurzelkanälen (Intrakanalmedikament) Verwendung. 

Acht klinische Studien, in der das Propolis bei genannten endodontischen Behandlungen verwendet wurde, flossen in die neue Übersichtsarbeit ein. Bei der Kontrolle von Entzündungen, der Förderung der Gewebsheilung und der Desinfektion des Wurzelkanals zeigten diese Studien positive Ergebnisse . 

Bei Pulpakappung führte das Propolis zu geringerem Eindringen von Substanzen oder Bakterien zwischen dem Pulpakappungsmaterial und der Zahnsubstanz – es bietet also eine relativ gute Versiegelung. Es erwies sich allerdings als weniger wirksam als die bewährten Pulpakappungsmaterialien wie Biodentin oder MTA . Bei Anwendung von Propolis traten mehr Entzündungen auf. Das Bienenharz kann mit MTA und Biodentin bei der Erfolgsrate und der Dentinbrückenbildung nicht mithalten. Beide Materialien sind sowohl stabiler als auch biokompatibler als Propolis. 

Keine Hinweise auf eine bessere Wirksamkeit von Propolis im Vergleich zu herkömmlichen Medikamenten (Calciumhydroxid oder TAP) gab es auch im Einsatz des Bienenprodukts bei der Intrakanalmedikation. Zwar konnte eine effektive antibakterielle Wirkung von Propolis gegen das Bakterium E. faecalis nachgewiesen werden, aber es erwies sich als nicht so zuverlässig wie die herkömmlichen Behandlungsmethoden zur Bekämpfung von Infektionen. 

Die Übersichtsstudie schließt daraus, dass Propolis nicht als bevorzugte Behandlungsmethode empfohlen werden kann. 

Da die Zusammensetzung des Naturprodukts variiert, ist eine signifikante Vergleichbarkeit erschwert. Um die Wirksamkeit von Propolis zuverlässig zu bewerten, ist weitere Forschungsarbeit notwendig. 

Quelle: Cureus

Zahngesundheit im Alter – neue Erkenntnisse zu Fluorid

Das härteste Material im menschlichen Körper ist der Zahnschmelz. Dieser schützt die Zähne zuverlässig vor Kälte, Karies und Abnutzungsschäden und sorgt dafür, dass wir auch mit zunehmendem Alter noch kraftvoll zubeißen und unbeschwert lachen können. Der hochmineralisierte Schutzschild hat jedoch – im Gegensatz zu anderen Materialien des menschlichen Körpers – keine Fähigkeit zur Regeneration. Im Laufe eines Lebens kann der Zahnschmelz aller Härte zum Trotz deutlich geschwächt werden.

Jetzt hat ein Forscherteam der University of Washington und des Pacific Northwest National Laboratory die atomare Zusammensetzung von Zahnschmelzproben zweier menschlicher Zähne untersucht – jeweils einem von einer 22-jährigen Person und von einer 56-jährigen Person. Dabei konnten sie feststellen, dass im Zahnschmelz der älteren Person höhere Fluoridkonzentrationen zu finden waren. Fluorid ist oft in Zahnpasta enthalten, um Zahnschmelzes zu schützen, indem es dessen Remineralisierung unterstützt. Fluoride helfen dabei, die Kalziumphosphate schneller in den Zahnschmelz einzubauen. Die kürzlich in Communications Materials veröffentlichten Ergebnisse der Untersuchung, könnten Aufschluss darüber geben, wie Fluorid im Laufe des Lebens aufgenommen und im Zahnschmelz eingebaut wird.

Die von den Forschern genutzte sogenannte „Atomsonden-Tomografie“ ist eine hochpräzise Technik, mit der eine dreidimensionale Abbildung der atomaren Struktur des Zahnschmelzes erstellt werden kann. Deren Analyse ergab, dass die Fluoridkonzentration des älteren Zahns besonders hoch war, was darauf hindeutet, dass Fluorid im Laufe der Zeit in spezifischen Bereichen des Zahnschmelzes angereichert wird. Die erhöhte Fluoridkonzentration könnte eine wichtige Rolle hinsichtlich der Erhöhung der Zahnschmelz-Widerstandsfähigkeit gegenüber Karies spielen, da Fluorid den Schmelz remineralisiert und säureresistenter macht.

Die Bedeutung einer kontinuierlichen Fluoridversorgung, insbesondere bei älteren Patienten, deren Zahnschmelz möglicherweise durch altersbedingten Verschleiß gefährdet ist, wird durch diese Forschungsergebnisse bestätigt. Darauf aufbauend könnte die Erkenntnis über unterschiedliche Fluoridverteilung innerhalb der Schmelzstrukturen künftig neue Ansätze eröffnen – für individualisierte Fluoridtherapien oder remineralisierende Behandlungen.

DOI: 10.1038/s43246-024-00709-8

Quelle: Sciencedaily 

Mundspülungen und Zahnpflege

Die Hersteller von Mundspülungen versprechen nicht nur einen Atem, der z. B. nach Minze riecht – Mundspülungen sollen auch vor Karies und Zahnfleischbluten schützen. Wem können sie besonders helfen und warum ist Gurgeln die falsche Anwendungsweise?

Wenn das Zähneputzen erledigt wurde, ist die Mundhygiene in vielen Badezimmern noch nicht beende. Der Griff zur Mundspülung gehört für viele Menschen dazu – und wenn es nur für den frischen Atem danach sorgen soll.

Was bringen die meist knallig eingefärbten Wässerchen und wie sollten sie angewendet werden, um die beste Wirkung zu erreichen? Antworten auf diese Fragen geben ein Zahnmedizin-Professor und eine Expertin der Stiftung Warentest geben.

Was ist der Nutzen von Mundspüllösungen?

Gebrauchsfertige Mundspüllösungen, die im Gegensatz zu Mundwässern nicht mit Wasser verdünnt werden müssen, gibt es dünnen muss – gebrauchsfertig in Supermärkten, Drogerien oder Apotheke. Beworben wird ihr Schutz gegen Zahnfleischbluten oder Zahnbeläge.

Sie können „eine sehr sinnvolle Ergänzung der Mundhygiene sein“, erklärt Prof. Stefan Zimmer, Lehrstuhlinhaber für Zahnerhaltung und Präventive Zahnmedizin der Universität Witten/Herdecke und Sprecher der Informationsstelle für Kariesprophylaxe. Antibakterielle Wirkstoffe in Mundspüllösungen seien hilfreich gegen Zahnfleischbluten und durch das enthaltene Fluorid werde die Zahnoberfläche widerstandsfähiger gegen Säuren.

Keinesfalls solle man sich andere Schritte der Zahnpflege sparen, denn Mundspüllösungen können die Zahnbürste nicht ersetzen. Ebenfalls zu täglichen Mundhygiene gehören eine fluoridhaltige Zahnpasta und Hilfsmittel, um die Zahnzwischenräume zu reinigen – Zahnseide oder Interdentalbürsten zum Beispiel.

Stefan Zimmer gibt allerdings zu bedenken: „Wir wissen, dass diese Hilfsmittel vielen Menschen Schwierigkeiten in der Handhabung bereiten und deshalb oft nicht ihren vollen Nutzen entfalten.“ In solchen Fällen könnten Mundspüllösungen genauso effektiv sein wie Zahnseide.

Für Menschen, die aus motorischen oder medizinischen Gründen mit Zahn- oder Interdentalbürste nicht mehr gründlich und zuverlässig arbeiten können und für Personen mit erhöhtem Kariesrisiko sind Mundspülungen besonders empfehlenswert. „Ganz essenziell sind Mundspülungen auch für Teenager mit festsitzenden Zahnspangen“, sagt Lea Lukas von der Stiftung Warentest.

Anwendung von Mundspülungen

Es ist ganz einfach. Spülen Sie den Mund mit der auf der Verpackung angegebenen Menge – oft zehn Milliliter – für 30 Sekunden aus.

Auf die richtige Technik an: „Viele Leute denken, es wäre gut, mit Mundspüllösungen zu gurgeln, aber das bringt nicht viel“, erklärt Stefan Zimmer. Statt im Rachen solle die Lösung schließlich an den Zähnen wirken und deshalb im Mund hin und her bewegt werden. „Man sollte auch versuchen, die Lösung zwischen den Zähnen hindurchzupressen, sodass sie in den Zahnzwischenräumen wirken kann“, sagt der Zahnmediziner.

Danach soll die Mundspülung gründlich ausgespuckt werden. „Es ist ganz wichtig, das Produkt nicht zu schlucken. Nach dem Ausspucken sollte aber auch nicht mit Wasser nachgespült werden“, sagt Lea Lukas. Die Experten empfehlen, Mundspüllösungen ein- bis zweimal täglich anzuwenden.

Was ist beim Kauf zu beachten?

Der Geschmack hat auf die Wirkung der Mundspülung keinen Einfluss.

Für den Schutz vor Karies sollte Fluorid enthalten sein. „Je mehr Fluorid drin ist, desto besser ist die Wirkung gegen Karies“, sagt Stefan Zimmer. Durchschnittlich liege der Fluorid-Konzentration zwischen 200 und 500 ppm, Menschen mit hohem Kariesrisiko könnten aber auch höher dosierte Mundspülungen verwenden.

Auf antibakterielle Inhaltsstoffe sollten Menschen achten, die etwas gegen Zahnfleischbluten unternehmen wollen. Das könnten etwa Chlorhexidin, Zink, Cetylpyridiniumchlorid oder ätherische Öle sein.

Darauf achten, dass die Mundspüllösung keinen Alkohol enthält sollte man bei bestimmten Personengruppen wie Schwangeren, alkoholkranken Menschen, Kindern und Teenagern, rät Lea Lukas.

Am Ende spielt doch auch der Geschmack seine Rolle. „Man kann durchaus darauf achten, eine Mundspüllösung zu wählen, die man geschmacklich und in der Schärfe als angenehm empfindet, damit man sie auch zuverlässig verwendet“, so Lukas.

Ab wann können Kinder Mundspülungen nutzen?

Kinder sollten (selbstverständlich alkoholfreie) Mundspülungen erst ab einem Alter von etwa sechs Jahren anwenden, wenn sie sicher ausspucken können. Die Lösungen können echte Helfer werden, denn „Kinder und Teenager sind manchmal doch eher nachlässig beim Zähneputzen“, sagt Stefan Zimmer.

Die Verwendung von Mundspüllösungen ist ab dem Zahnwechsel, wenn die Milchzähne ausfallen und erste bleibende Zähne nachwachsen, wirklich. „Dann können Eltern Mundspüllösungen gerne als Ergänzung anbieten. Die Produkte sind aber kein Ersatz für gründliches Zähneputzen“, sagt Lea Lukas.

Können Mundspülungen Nebenwirkungen haben?

Oberflächliche Verfärbungen der Zähne können durch einige antibakterielle Substanzen und ätherische Öle entstehen. Mit Hilfe einer professionellen Zahnreinigung lassen sich diese wieder entfernen, so Lea Lukas.

Im vergangenen Sommer tauchte der Verdacht auf, dass ein Zusammenhang zwischen einer Mundspülung und dem Auftreten von Krebs bestehen könnte. Anlass dafür war eine Studie der Medizinischen Fakultät in Antwerpen, die im Journal of Medical Microbiology erschienen war.

Bei 59 Probanden, die eine bestimmte Mundspülung über einen Zeitraum von drei Monaten nutzten, konnte das Forscherteam eine Veränderung der Bakterienzusammensetzung im Mund feststellen. Ein Bakterium, das mit Magen- oder Speiseröhrenkrebs in Verbindung gebracht wird, trat vermehrt auf. „Wir haben diese Studie mit Fachleuten diskutiert und halten sie für wenig aussagekräftig», sagt Lea Lukas.

Der in manchen Mundspüllösungen enthaltene Alkohol könnte jedoch zum Problem werden. Er werde im Körper zu Acetaldehyd umgewandelt, wie Stefan Zimmer erklärt. Das ist eine Substanz, die als krebserregend eingeschätzt wird. Doch nach Einschätzung der Experten sei „die Kontaktzeit bei einer Mundspüllösung sehr kurz, sodass die Konzentration an Acetaldehyd im Körper relativ niedrig ist“.

Allein durch die Verwendung von alkoholhaltigen Mundspüllösungen sei deshalb nicht von einer gesundheitlichen Gefährdung auszugehen. „In Kombination mit anderen Risikofaktoren wie schlechter Mundhygiene, Alkohol- oder Zigarettenkonsum kann die Mundspüllösung das Krebsrisiko aber etwas erhöhen“, so Stefan Zimmer. Deshalb empfiehlt er, wenn möglich, Mundspülungen ohne Alkohol zu verwenden.

Quelle: dpa

Rollenklischee Adé!

Lassen sich im Zahntechnik-Handwerk Arbeitsbedingungen so gestalten, dass Frauen nicht nur überleben, sondern regelrecht aufblühen?

Oft haben es Frauen im Handwerk, vor allem in der Zahntechnik, nicht leicht. Über 60 % der Zahntechniker Deutschlands sind Frauen. Jedoch verlassen viele von ihnen den Beruf frühzeitig oder haben Probleme, Karriere zu machen. Gründe dafür sind viele Überstunden, schlechte Bezahlung und Stress im Labor infolge von Personalmangel.

Fakt ist: Viele Frauen bedienen trotz hoher Qualifikationen die alten Rollenklischees und stecken oft zurück. Dieses Problem kann aktiv angegangen werden:

  • Zu den wichtigsten Maßnahmen gehören Flexible Arbeitszeiten, um Frauen im Beruf zu unterstützen. Viele müssen Arbeit und Familie miteinander vereinbaren. Die Arbeitszeit je nach Bedarf zu reduzieren oder zu erhöhen, kann dabei behilflich sein.
  • Auch in der Zahntechnik müssen Überstunden nicht als normal hingenommen werden. Zeitdruck und Überstunden schaden langfristig der Arbeitsqualität und der eigenen Gesundheit. Ohne realistische Zeitpläne und faire Arbeitsverteilung läuft nichts rund.
  • Ist die Bezahlung von Zahntechnikerinnen vergleichsweise schlecht? Das lässt sich nicht pauschal beantworten. Mit Spezialisierungen in einigen Bereichen kann man durchaus sehr gut verdienen.
  • Ein Knackpunkt sind häufig Fortbildungen: Verpflichtungen in Job und Familie geben Frauen oft keine Chance daran teilzunehmen. Folglich fühlen sich Zahntechnikerinnen nicht nur benachteiligt, sondern werden auch in ihrer Karriere ausgebremst. Online-Weiterbildungen bzw. Inhouse-Veranstaltungen können nicht nur den zeitaufwendigen Fahrweg ersparen. Von dem neu erworbenen Wissen profitiert schließlich automatisch das ganze Laborteam.

Zahntechnikerinnen sind ein sehr gutes Beispiel dafür, wie Frauen im ständigen Wandel und mit zunehmender Digitalisierung ihren Berufszweig voranbringen können. Wenn alte Klischees überwunden werden, wird ein Handwerk mit Zukunft geschaffen, in dem Frauen ihre volle Stärke entfalten können.

Dieser Beitrag ist in der ZT Zahntechnik Zeitung erschienen.

Welche Füllungen zahlt die Kasse nach dem Amalgamverbot?

Wer bei Kariesbefall eines Backenzahns bis zum Ende letzten Jahres eine Füllung ohne Zuzahlung wollte, konnte sich für Amalgam entscheiden. Ab 2025 ist das Material verboten. Was bedeutet das für Patienten?

Seit dem 1. Januar 2025 ist in der gesamten Europäischen Union (EU) die Verwendung von Amalgam für neue Zahnfüllungen verboten. Eine weitere Verwendung von Amalgam ist noch bis Ende 2029 ausschließlich in medizinisch begründeten Ausnahmefällen – etwa bei Allergien gegen andere Materialien – möglich, erklärt die Verbraucherzentrale.

Für gesetzlich Versicherte bleibt der Anspruch auf kostenfreie Zahnfüllungen aber bestehen – auch wenn die künftig nicht mehr aus Amalgam bestehen werden. Das bedeutet, dass Patientinnen und Patienten weiterhin eine Füllungen ohne Zuzahlung erhalten können. Darauf verständigten sich der GKV-Spitzenverband und die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV).

Das Amalgam-Verbot wird damit begründet, dass das Material zur Hälfte aus dem giftigen Metall Quecksilber besteht. Die gesundheitlichen Risiken für Patienten mit Amalgamfüllungen wurden zwar als gering eingeschätzt, Hauptgrund für das Verbot ist die Umweltbelastung durch die Entsorgung von Amalgam.

Womit wird Amalgam ersetzt

Welche Füllung ist zukünftig die zuzahlungsfreie Option? Im Seitenzahnbereich kommen in diesem Fall künftig in der Regel sogenannte selbstadhäsive Materialien zum Einsatz, heißt es von der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung. Sie sind selbsthaftend und werden in mehreren Schichten eingebracht.

Sogenannte Bulkfill-Komposite, die schneller aushärten, können zumindest in Ausnahmefällen auch von den Krankenkassen übernommen werden.

Für hochwertigere Alternativen ist Zuzahlung notwendig

Patientinnen und Patienten, die sich für langlebigere und ästhetisch hochwertigere Materialien wie Keramik oder Gold entscheiden, werden nach wie vor Zuzahlungen leisten müssen. Diese Materialien werden nicht vollständig von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.

Was geschieht mit bestehenden Amalgam-Füllungen?

Bestehende Amalgamfüllungen können weiterhin im Mund verbleiben, wenn der Patient nicht deren Austausch wünscht. Da sie für die Gesundheit keine Gefahr darstellen, sollten sie nicht leichtfertig herausgebohrt werden.

Amalgam-Füllungen werden schon länger seltener verwendet

Amalgam-Füllungen sind übrigens schon länger auf dem Rückzug, wie es von der Verbraucherzentrale Rheinland-Pfalz heißt. Im Jahr 2023 bekamen lediglich 3,5 Prozent der Füllungspatientinnen und -patienten eine Amalgam-Variante im Seitenzahnbereich. Das geht aus dem Zahnreport 2024 der Krankenkasse Barmer hervor.

Quelle: dpa